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Nacimiento por Cesárea
(Corte transversal en C )

Partos | 

 

Definición

Durante un parto por cesárea se hace una incisión quirúrgica en el abdomen de la madre hasta el útero para recibir al bebé. 

En los Estados Unidos, del 15 al 25$ ó 1 de cada 5 de todos los nacimientos se dan por cesárea.

Partes del cuerpo involucradas

Abdomen, útero

 

Razones para realizar el procedimiento

  • Tamaño del bebé: Si el bebé es muy grande, puede que no sea capaz de pasar con seguridad a través de la pelvis de la madre.
  • Condiciones médicas de la madre: por ejemplo, diabetes, alta presión sanguínea, infección por herpes Posición de la placenta: La placenta (es el órgano que conecta a la madre y el bebé) algunas veces bloquea el paso o salida del útero.
  • Partos múltiples: La cesárea puede necesitarse en el caso de que haya más de un bebé por nacer (como en caso de los gemelos).
  • Falla en el progreso del parto: Algunas veces la labor de parto (que son las contracciones agudas que ayudan a empujar al bebé) pueden detenerse antes de que nazca el bebé. El médico debe esperar o dar medicamentos que ayuden a que se inicie la labor nuevamente. En algunos casos, el bebé necesitará todavía ser traído mediante cesárea.
  • La salud del bebé: Si el bebé muestra signos de daño tales como empeoramiento anormal del ritmo cardiaco durante el parto, por lo que necesitará cesárea.
  • Partos previos por cesárea: El médico puede discutir con la madre sobre el hecho de que, una vez que se ésta tuvo un bebé a través de la cesárea, esto puede significar que sería mejor que los otros bebés fueran traído por el mismo procedimiento.
  • Anomalías Fetales: Se pueden diagnosticar ciertos problemas que el feto pudiese tener mediante un estudio prenatal.
  • Otros: Los índices de cesáreas pueden ser influenciados por factores distintos a los médicos. Estos pueden ser: filosofía individual y entrenamiento, conveniencia para el doctor y el paciente, nivel socioeconómico del paciente, problemas de pareja, miedo a demandas y ganancias financieras.

Qué esperar

Previo al procedimiento

A menudo, la decisión de traer un bebé mediante cesárea se da en el curso de la labor de parto, en los casos en que se presente un problema. Sin embargo, algunas veces la cesárea es planeada.

Durante el procedimiento

  • Su abdomen será lavado y afeitado antes de la cirugía.
  • Será colocado un catéter (o tubo) en la vejiga para vaciarla.
  • Será colocado un pequeño tubo en la vena del brazo .

Anestesia

Puede necesitar anestesia para la cirugía, ésta puede ser general o local, como un bloqueo espinal o epidural. La mayoría de la mujeres prefieren la anestesia epidural o bloqueo espinal para estar plenamente conscientes durante la cirugía y así poder ver inmediatamente a su nuevo bebé.

Descripción del procedimiento

  • El médico le hará incisiones del abdomen al útero para traer al bebé a través de las incisiones. Existen tres diferentes tipos de incisiones:
    • Incisiones transversales inferiores son el tipo más común. Estas se hacen horizontalmente a través de la parte baja del útero. Estas normalmente sangran menos que las incisiones hechas en la parte de arriba del útero, forman cicatrices fuertes y presentan menos peligro de ruptura durante partos posteriores.
    • Incisiones clásicas, también llamadas incisiones verticales altas, alguna vez fueron empleadas para todas las cesáreas. Debido a que este tipo de incisiones están asociadas con un alto riesgo de hemorragias y la posterior ruptura del útero, en la actualidad son usadas sólo en casos de emergencia.
    • Incisiones verticales inferiores son similares a las incisiones clásicas, pero son hechas más abajo, donde la pared uretral es más delgada. Una incisión vertical inferior puede ser usada para extraer al bebé cuando se encuentra en una posición peligrosa o cuando hay preocupación porque la incisión necesite extenderse hasta convertirla en una incisión clásica.


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  • El útero deberá cerrarse con suturas que más tarde se disolverán por sí mismas, y se usarán puntos o grapas para cerrar el abdomen. 

 Después del procedimiento

El bebé es examinado inmediatamente por el personal médico. Dependiendo de su condición y la de la madre, se le permitirá a ésta sostenerlo, aún mientras el cirujano esté todavía cosiendo la incisión.

¿Cuánto va a durar?

 De 45 a 60 minutos.

¿Dolerá?

La anestesia previene el dolor durante la intervención, aunque usted puede sentir algo de presión y de tironeo como si el útero fuera abierto y el bebé y la placenta fueran removidos. Después de la cirugía, si usted tiene colocada la epidural, su cirujano puede darle medicamento contra el dolor a través del tubo epidural para que esté mas cómoda. O de otra manera, puede recibir medicamentos contra el dolor orales o vía intravenosa.

Tiempo de hospitalización

De dos a cuatro días.

Cuidados postoperatorios

  • Probablemente necesite medicamentos contra la náusea y el dolor.
  • Por varios días después de la cirugía usted puede necesitar una alimentación más ligera y blanda de lo usual.
  • Puede necesitar también medias de compresión para usar después de la cirugía, y disminuir así la posibilidad de que se le formen coágulos en las piernas.
  • Se le puede pedir que use un espirómetro incentivo con el que va a respirar profundamente y toser, con el objeto de mejorar la función de los pulmones después de la anestesia general.
  • Será animada a caminar muy pronto luego de la cirugía.
  • Puede experimentar un flujo vaginal abundante, como ocurre después de cualquier otro tipo de parto, y necesitará una toalla sanitaria absorbente.
  • Evite levantar cualquier cosa que sea más pesada que su bebé por las primeras semanas después de la cirugía.
  • Retrase la actividad sexual hasta después de que haya tenido su chequeo de 6 semanas.

Riesgos

El parto por cesárea es una cirugía mayor y, como todo procedimiento quirúrgico, tiene sus riesgo. El riesgo estimado para que una mujer muera después de un parto por cesárea es menor a uno contra 2,500 (el riesgo de muerte después de un parto normal es de uno contra 10,000). Estos son los riesgos estimados en una población grande de mujeres. Las condiciones médicas individuales pueden representar un riesgo para la muerte después de un parto natural mucho más alto que por un parto por cesárea. Otros riesgos para la madre pueden ser los siguientes:

  • Infección --El útero o los órganos cercanos a la pelvis tales como la vejiga o los riñones pueden llegar a infectarse.
  • Se incrementa la pérdida de sangre --En promedio la pérdida de sangre es cerca del doble como máximo en los nacimientos por cesárea que en los nacimientos mediante parto natural. Sin embargo, rara vez se necesitan transfusiones de sangre durante la cesárea.
  • Disminución de la función intestinal -- A veces, el intestino se alenta por varios días después de la cirugía, esto puede ocasionar distensión, inflamación y molestias.
  • Complicaciones respiratorias --La anestesia general puede a veces llevar a la neumonía.
  • Estancia prolongada en el hospital y tiempo de recuperación -- La permanencia normal en el hospital es entre tres y cinco días, en comparación con la del parto natural que es de uno a tres días.
  • Reacciones a la anestesia --La salud de la madre puede ser puesta en peligro debido a respuestas inesperadas (tales como rápida disminución en la presión sanguínea) a la anestesia u otros medicamentos durante la cirugía.
  • Riesgo de cirugías adicionales --Por ejemplo, histerectomía, reparación de vejiga, etc.

Resultado

Usted puede sanar rápida y completamente después de una cesárea. Si usted espera tener más hijos, hable con su cirujano acerca del tipo de incisión usada, de tal forma que pueda saber si puede intentar un parto natural en el futuro.

Si usted está amamantando, puede necesitar ayuda para aprender como sostener al bebé y en qué posición, de tal manera que no ejerza presión sobre la incisión abdominal. Usted puede notar ciertos calambres uterinos, dolor y el incremento del sangrado vaginal al principio de cada sesión de alimentación del bebé.

Si cualquiera de lo siguiente ocurre, llame a su médico

Si usted acaba de tener un parto por cesárea, llame inmediatamente a su médico si:

  • Desarrolla fiebre.
  • Siente mareos o se desmaya.
  • Ha experimentado náusea y vómito.
  • Tiene dificultades para respirar.
  • Tiene dolor, inflamación y enrojecimiento en el sitio de la incisión.

Fuentes adicionales de información:

American College of Obstetricians and Gynecologists http://www.acog.org/
March of Dimes Birth Defects Foundation www.marchofdimes.com

 Fuentes:

Childbirth.org http://www.childbirth.org/section/section.html
International Cesarean Awareness Network http://www.ican-online.org   

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