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Laparoscopía

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Definición

Es una cirugía relizada a través de varias "incisiones de bocallave". Un instrumento de fibra óptica es insertado en el interior del abdomen.
Los instrumentos quirúrgicos son insertados a través de otras incisiones. La laparoscopía puede ser usada para una gran variedad de procedimientos y operaciones.

Instrumentos laparoscópicos a ser insertados en el abdomen


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Partes del cuerpo involucradas

Abdomen

Razones para realizar el procedimiento

La laparoscopía se hace para examinar, diagnosticar y tratar problema del interior del abdomen. Este procedimiento con frecuencia se realiza debido a las siguientes razones:

  • Diagnosticar la causa de un dolor abdominal o pélvico crónico o agudo.
  • Visualizar y obtener una muestra de tejido de alguna masa en el abdomen.
  • Evaluar la causa de la infertilidad.
  • Determinar el origen de algún líquido que se esté acumulando en el abdomen.
  • Monitorear el estado de un cáncer tratado previamente.
  • Ayudar en la determinación de la "etapa" o expansión de ciertos tipos de cáncer.

 Muchos tipo de cirugía que tradicionalmente han sido tratados con una incisión abierta pueden ahora ser realizados a través de una laparoscopía, estos pueden ser:

  • Reparación de hernia.
  • Biopsia de órganos abdominales.
  • Apendicectomía.
  • Colectomia.
  • Vesícula biliar o remoción de cálculos biliares.
  • Ligadura de Trompas.
  • Cirugía ectópica prenatal.
  • Recuperación de óvulo en la tecnología de reproducción asistida.
  • Histerectomía.
  • Remoción de tumores fibroides.
  • Remoción de glándulas adrenales.
  • Remoción de una parte del hígado.
  • Esplenectomía

Factores de riesgo que debido a complicaciones durante el procedimiento

  • Enfermedad pre-existente del corazón o pulmón.
  • Obesidad.

Qué esperar

Previo al procedimiento

Dependiendo de la razón para la laparoscopía, su médico le puede pedir que haga cualquiera de lo siguiente:

  • Examen físico.
  • Revisión de medicamentos.
  • Pruebas de sangre Ultrasonido - un estudio que usa ondas de sonido para visualizar el interior del cuerpo.
  • TC - tomografía computarizada (CT Scan) - es un procedimiento que utiliza una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo.
  • Imagen de Resonancia Magnética (MRI Scan) - un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo.

 En los días anteriores a su procedimiento:

  • Revisar con el cirujano sus medicamentos regulares; puede necesitar dejar de tomar algunos.
  • Dependiendo del tipo de operación a realizar, se le puede pedir que tome laxantes y/o realizar un enema antes de intervenirlo.
  • Asegure transporte para ir y venir del procedimiento.
  • La noche anterior, consuma una comida ligera y no coma o tome nada después de la media noche solo que se lo haya indicado su médico.
  • Use ropa confortable.

Durante el procedimiento

Líquidos IV, anestesia, posiblemente un sedante.

Anestesia

Anestesia general o local, con sedantes.

Descripción del procedimiento

El cirujano hace una pequeña apertura en el abdomen. La localización de la incisión varía, dependiendo del procedimiento, ya sea cerca del ombligo o en la región abdominal baja en los casos de padecimientos en la pelvis. Se inserta una aguja que se usa para inyectar dióxido de carbono dentro del abdomen. El gas provoca que se expanda la cavidad abdominal lo cual hace más fácil para el cirujano el ver las estructuras internas. El médico inserta un instrumento largo, tubular y delgado (laparoscopio) que ilumina, maximiza y proyecta una imagen de los órganos internos en una pantalla de video. Se inspeccionan los órganos internos. De ser necesario, se pueden hacer otras incisiones en el abdomen a través de los cuales se insertan instrumentos que pueden tomar biopsias y realizar varios tipos de cirugías (tales como la remoción de un órgano). Después, se retiran el laparoscopio y los otros instrumentos, se cierran las incisiones con suturas o clips y se cubren con un vendaje.

  
Después del procedimiento

Examen de laboratorio de los fluidos o tejidos removidos.

¿Cuánto va a durar?

 Normalmente menos de 1 hora, pero todo depende del tipo de procedimiento que se haya realizado.

¿Dolerá?

La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Puede experimentar molestias durante un par de días durante la recuperación, pero recibirá medicamentos para aliviar las molestias. Puede sentir también inflamación o padecer dolor en el hombro debido a uso del gas durante el procedimiento. Esto puede extenderse por tres días.

Posibles complicaciones

  • Infección.
  • Sangrado excesivo.
  • Daño a los vasos sanguíneos u órganos, algunas veces requiere de cirugía abierta inmediata para su reparación.
  • Problemas relacionados con la anestesia.
  • Algunas veces llega a ser evidente durante la laparoscopía que la operación podría ser mejor, si ésta fuera realizada usando una incisión tradicional, abierta.

Hospilalización promedio

La mayoría de los pacientes a quienes se les hace un diagnóstico con laparoscopía pueden irse a sus casas ese mismo día. Una cirugía con laparoscopía puede requerir de unos cuantos días de hospitalización, dependiendo del procedimiento.

Cuidados postoperatorios

  • El vendaje operatorio normalmente puede ser removido a la mañana siguiente después de la cirugía.
  • Evite levantar cosas pesadas.
  • No tome bebidas carbonatadas por los siguientes dos días.

Resultado

Dependiendo del procedimiento, usted deberá ser capaz de reanudar sus actividades diarias en aproximadamente una semana.

Si la laparoscopía fue realizada para diagnosticar un padecimiento, su médico puede sugerirle opciones de tratamiento. Les puede llevar de 3-5 días tener los resultados de la biopsia.

Si cualquiera de lo siguiente ocurre, llame a su médico

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío.
  • Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión.
  • Dolor de cabeza, musculares, sensación de desmayo o mareos.
  • Dificultad para orinar Con la anestesia general puede darse lo siguiente: tos, falta de aire, dolor de pecho o náusea y vómitos severos.

Fuentes adicionales de información:
Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons http://www.sages.org/

Fuentes:
Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons http://www.sages.org/

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